Eur Heart J：东亚分叉病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在西欧心血管介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一的医院陈绍良教授公布了 DEFINITION Ⅱ分析的结果，分析启动时发表在《西欧肾脏杂志》上。

该分析属实，对于 DEFINITION 标准规范定义的血栓简单尾端出血，与Provisional 术式相比，双铝制术式显著降低了靶出血告终（TLF）发病率。

陈绍良教授于2014年提出了血栓简单尾端出血的DEFINITION 标准规范:

2个主要标准规范：（1）右下都从远端尾端出血：分支较宽程度≥70%，分支出血长度≥10 mm；（2）非右下都从尾端出血：分支较宽程度≥90%，分支出血长度≥10 mm。

6个次要标准规范：（1）中重度钙化；（2）一处出血（1、2两个因素已被属实与病因不良有关）；（3）尾端尺度<45度；（4）搭桥主支直径<2.5 mm；（5）出血处有血栓（通常见于急性搭桥综合征）（6）主支出血长度≥25 mm。

患者只要达到1个主要标准规范及任何2个次要标准规范，就能判定为简单尾端出血。

DEFINITION II 分析是由陈绍良教授牵头发起的一项国际多一个中心的前瞻性随机对照试验车，49个综合医院参予，共计纳入660例简单尾端出血患者。双铝制术式四组328例，Provisional术式四组325例患者。

入四组患者平均年龄63岁，急性搭桥综合征占71%，右下都从一端尾端出血占29%，分支出血长约20 mm，双铝制术式中DK crush运用于比重占77.8%，Provisional术式四组中运用于双铝制术式占22.5%，TAP术式占64.4%。

术后随访1年发现，双铝制术式四组TLF发病率为6.1%，显著低于Provisional术式四组的11.4%。

而且，该主要分析终点的区别主要是来自双铝制术式四组明显减少了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶出血血运重建（2.4% vs. 5.5%）发病率。

对于安全性终点，两四组说明的铝制内血栓形成事件无显著区别。

分析还标示出，在术后1年，Provisional术式四组的心原性死亡发病率为2.5%，双铝制术式的心原性死亡发病率为2.1%。

早期出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].