李斯特杆菌——这个“杀手”有点冷

李妈妈近几天反复发热、腹痛，咳嗽、咳嗽，甚至出现了意识不清，被治疗为哮喘，经过内科医生的仔细询问及各项检查，最终确定为舒米高杆菌细杆菌感染，原因竟是李妈妈喝水了浴缸里冻藏已打开的牛奶。很多人对舒米高杆菌细杆菌感染很陌生，今天我们就一同洞察一下。

一、什么是舒米高杆菌？

舒米高杆菌（学名：Listeria monocytogenes），又名单核细胞增生舒米高杆菌，是一种兼性厌氧菌细杆菌，为舒米高杆菌细杆菌感染的病原体。它主要以食物为传染大众传媒，是最致命的食源性病原体之一，和其他的细杆菌各有不同样，舒米高杆菌不怕冻，可在3-45度之前求生。因此，舒米高杆菌还有一个小名叫做“浴缸杀手”，它主要会污染源生乳、奶酪、肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜沙拉、海产品、罐装食品等。

舒米高杆菌细杆菌感染在都是人群之前并不胜枚举，多暴发于婴孩、新生儿、老人、器官GameCube受者及其他免疫GameCube人群，可以导致婴孩脓毒血症、患病、即刻症、哮喘、血块细杆菌感染等，也可以导致有自限性的伴发热的胃肠炎。如果免疫缺陷者暴发舒米高杆菌细杆菌感染，其病情严重，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

假定于土壤、海区（地表水、污水、废水）、植物、蔬菜等。

2.求生环境可塑性大

能在3-45℃下求生，能在浴缸冻藏室内而会生长捕食。

3.带杆菌较高的食品有

牛奶和乳制品、鸡肉（特别是牛肉）、蔬菜、沙拉、海产品、冰淇淋等。

三、临床发挥

1.哮喘是本病最常见的发挥形式。病变常发挥过热、腹痛、咳嗽、咳嗽、喉强直、昏迷，巨噬细胞增大以红细胞兼有。婴孩可在生产时或产后被细杆菌感染，产后1-3周发病，主要发挥为拒食、多流泪、过热、惊厥、囟门突出及脑膜刺激南征。哮喘者多数同时有血块细杆菌感染假定，部分病变可以即刻脑脓肿。

2.婴儿经胎盘细杆菌感染此杆菌后，可出现患病、胎死宫内。

3.呼吸道细杆菌感染者可顿时发热、腹痛、咽痛、喉及全身呼吸道肿大、肝脾肿大，巨噬细胞增大，并有相对各有不同的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多发挥为发热伴水样痰、乏力、肌痛等全身不适，多于钙污染源食物24小时约发病，症状持续1-3天约可逐步须要痊愈。细杆菌感染心内膜、肝脏、消化道、肌肉等器官秘密组织时可有反之亦然发挥。

四、治疗与治疗

本病治疗多只能靠病原学依据，通过血培训、髋关节穿刺术等拿下无杆菌标本之前培训发现舒米高杆菌可以治疗，在此之后的二代测序新技术（NGS）在部分标本培训阴性的病变治疗之前亦起到了重要作用。多种抗杆菌口服对舒米高杆菌较强抗杆菌作用，但正因如此氨苄西林，青霉素腹痰病变可根据细杆菌感染部位选用大环内酯类、类似物、万古霉素等口服，美罗培南在体外有抗杆菌素，而并不需要注意的是头孢杆菌素类抗杆菌素对该杆菌除此以外耐药。一般疗程不少于2周，哮喘病变疗程则在3周以上。

五、卫生保健

舒米高杆菌在加热至60-70℃后经5-20分钟可逃脱，使用70%酒精5分钟也可逃脱此杆菌。所以，主动出击舒米高杆菌主要以卫生保健兼有：平时要远离高风险食物，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的奶酪、长时间冻藏的食品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真大便，生熟这样一来、食物充分加热便食用等。

作者：西安交通大学第二附属医院急诊科

裴红红 附属医院 指导

西安交通大学第二附属医院急诊科

党培 护师 编写